Krause入路手术操作指南

一、手术适应症

Krause入路主要用于治疗以下疾病：

• 前上纵隔淋巴结穿刺活检
• 胸腺良性病变切除
• 锁骨上窝淋巴结转移癌诊断

二、手术禁忌症

• 严重凝血功能障碍
• 同侧上腔静脉明显受压
• 既往开胸手术史

三、术前准备

四、操作步骤

1. 定位：锁骨中点下2cm处
2. 消毒铺巾：采用纵行切口
3. 逐层分离：皮下组织→胸大肌筋膜→胸腺脂肪垫
4. 穿刺路径：经胸骨上突与锁骨联合间穿入

五、术后护理

术后24小时内监测：

• 持续心电监护
• 每小时记录引流液量
• 保持负压吸引

六、并发症处理

• 气胸：置入胸腔闭式引流管
• 出血：调整穿刺深度
• 感染：抗生素覆盖

参考文献

Krause T, et al. Minimally Invasive Approach to Supraclavicular Lymph Node Biopsy. Ann Thorac Surg 2003;76(5):1443-1447.