慢性粒细胞白血病（慢粒）患者生存指南

一、疾病基础

慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种骨髓增生异常综合征，主要表现为粒细胞系统持续增生。

1.1 病因

目前医学界普遍认为主要与以下因素相关：

• 费城染色体异常（t(9;22)(q34;q11)
• BCR-ABL融合基因表达
• 骨髓微环境异常

1.2 诊断标准

需满足以下条件（依据WHO诊断标准）：

• 骨髓原始细胞≥20%或粒细胞∑≥30%
• 外周血粒细胞绝对值持续≥10×10⁹/L
• 费城染色体或BCR-ABL基因阳性

二、治疗体系

2.1 治疗目标

根据国际指南制定三级治疗目标：

1. 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）优先治疗
2. 未缓解者考虑异基因造血干细胞移植
3. 终末期患者实施症状管理

2.2 常用治疗方案

三、生存管理

3.1 药物监测

需定期检测项目包括：

• 血常规（每月1次）
• BCR-ABL分子定量（每3个月）
• 肝肾功能（每6个月）

3.2 常见副作用应对

骨髓抑制

- 使用升白药物

- 避免预防性抗生素

代谢异常

- 控制血糖监测

- 低脂饮食

四、康复建议

4.1 生活方式

推荐执行以下措施：

• 每日饮水量≥2000ml
• 每周有氧运动≥150分钟
• 避免接触苯系化学物质

4.2 心理支持

建议通过以下途径缓解焦虑：

1. 加入专业病友互助会
2. 接受认知行为疗法
3. 定期进行心理评估

（注：本指南参考《血液病学》第8版、NCCN临床实践指南2023版内容制定）