三级中医医院评审标准（2020版）核心要点

一、基本建设与设备配置

1. 中药房面积应≥800㎡，配备饮片炮制、制剂加工及质量检测设备。

2. 中医诊疗室按病种分区设置，需包含：

• 针灸推拿治疗区（配备CMA认证器械）
• 中医理疗室（需含低频电疗、红外线等设备）
• 中药熏蒸/药浴室（独立通风系统）

二、中医药服务能力

三、医疗质量与安全

1. 中药处方合格率需持续≥98%，重点监控：

• 煎煮规范（含特殊煎药设备使用记录）
• 配伍禁忌（建立AI辅助审核系统）

2. 中医特色诊疗项目质控标准：

1. 针灸操作并发症发生率≤0.1‰
2. 中药制剂抽检合格率100%

四、人员资质管理

1. 中医医师配置标准：

• 正高职称医师≥3人
• 中医类别护士占比≥30%

2. 培训要求：每年中医继续教育学时≥90小时（含师承项目）。

五、中医药管理机制

1. 建立三级质控体系：

1. 科室自查（月度）
2. 院级督查（季度）
3. 第三方评审（年度）

2. 中医药政策执行记录：需完整保存近三年《中医药法》落实台账。