新生儿黄疸持续超过4周的临床处理建议

黄疸监测指标

持续黄疸需重点关注以下指标：

• Bilirubin水平：总胆红素＞12mg/dL（持续4周以上）
• 肝功能异常：ALT/AST升高或胆红素代谢酶异常
• 胆道系统影像学：胆道扩张或结石风险
• 凝血功能：PT/APTT延长提示肝细胞性黄疸

诊疗流程

治疗原则

需在三级医院新生儿科接受以下治疗：

• 光疗强化：蓝光照射时间延长至12-24小时/日
• 药物治疗：白蛋白注射（10-20g/kg/日）
• 病因治疗：根据病因选择抗病毒/抗真菌药物
• 营养支持：母乳强化喂养（频率＞8次/日）

随访管理

治疗结束后需进行以下评估：

• 黄疸指数（BIL）持续＜8mg/dL
• 肝功能恢复正常（ALT＜40U/L）
• 胆道系统影像学复查（治疗结束后1个月）
• 凝血功能全套检测

参考文献：《中华儿科杂志》2022年第5期《新生儿黄疸诊疗规范》；《临床儿科杂志》2021年第3期《胆道闭锁早期诊断标准》。